你是否曾因跑步產生側腹疼痛呢？一起來認識「 運動相關的短暫型腹痛 」

2020東京奧運的賽程已接近尾聲，最後上演的是我最期待的「田徑運動」競賽項目。

說到這個，不曉得你是否曾有因為跑步而產生側腹疼痛的經驗呢？

這個現象叫做 運動相關的短暫型腹痛，

簡稱ETAP(Exercise-related Transient Abdominal Pain)。

學者Morton和Callister於2015年發表的文獻，搜尋了過去的研究且做了詳細的解說，

讓我們一起來認識它吧！

ETAP發生的原因

1. 跟從事的運動類型有關。

當你從事的運動是涵蓋：軀幹位於伸展位置、上下半身力量的交互傳遞或是軀幹重複旋轉等動作時，

較容易發生ETAP。

研究顯示ETAP的盛行率由高至低依序為：跑步>游泳>騎單車。

2. ETAP的盛行率也跟年齡或個體平常的活動程度有關。

20歲以下發生的盛行率高達77%，

但是40歲以上發生的盛行率下降至40％。

3. ETAP與性別或是身材比例不一定有相關性。

4. 不一定要做激烈運動才會發生ETAP。

例如，騎馬這項輕至中度的活動也可能會發生。

5. 運動前喝下高滲透壓飲料也較容易誘發ETAP。

6. 液態類食物也比固態類食物更容易誘發ETAP。

7. 其他原因：

包括：連結肝臟、胃臟與橫隔膜間的韌帶拉扯、腸胃道缺血、腹部肌肉抽筋、中央弓狀韌帶壓迫症候群(median arcuate ligament syndrome）、神經源性疼痛，以及作者覺得最有可能的原因：

壁層腹膜受到刺激(Irritation of the Parietal Peritoneum)所導致。

他們認為，ETAP可能是由於附著在腹壁上的壁層腹膜(parietal peritonuem)與覆蓋於腹部內臟的臟層腹膜(visceral peritoneum)之間的摩擦增加所引起。

可能的理由如下：

• 當用餐後，壁層腹膜和臟層腹膜會因胃臟（或肝臟、小腸等）膨脹而更牢固地結合在一起，可能會因此增加兩者的摩擦。
• 在運動期間，腹膜腔內的漿液會因為流入淋巴系統而減少，導致漿液數量下降且黏性改變，這也可能會增加兩者的摩擦。
• 腹膜腔內的漿液對於滲透梯度高度敏感，這也可能解釋了為何飲用高滲透壓飲料容易誘發ETAP。

ETAP發生的位置

若把腹部畫成九宮格，任何一個位置都可能發生ETAP，甚至有些人的腹痛區域不止一處。

整體比例來看，發生在右側腹的機率最高(55%)。

也有一些人會連帶產生肩膀外側(shoulder tip pain)的轉移痛，

目前被懷疑是跟膈神經的支配區域有關。

ETAP可以如何預防呢

1. 至少於運動前2小時避免攝入大量的食物和飲料，尤其是高滲透壓的可樂、果汁等等。

2. 改善軀幹的姿勢，尤其是胸椎的活動度。

3. 提高核心肌群的力量或佩戴支撐性腰帶來支撐腹部器官：

有研究指出較強壯的軀幹肌肉及休息狀態下較厚的腹橫肌可降低ETAP發生時的疼痛。

ETAP發生時的處理方式

雖然發生ETAP的理論或原因相當分歧，但當你產生ETAP時或許可嘗試以下幾種方式：

1. 調節呼吸速度，緩慢的呼吸。

2. 穩定按壓或輕柔按摩疼痛的位置。

3. 往前彎腰，雙手撐著膝蓋休息。

結語

事實上，關於ETAP的研究其實還相當有限，其發生的真實原因也尚未明確地建立。

但是只要注意一點，當你停止運動後，腹痛或肩痛卻還是沒有停止的話，請一定要趕快去醫院檢查，因為有時候可能會發生主動脈剝離、心肌梗塞等危及生命的急症，務必小心！

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參考文獻

1. Morton D, Callister R. Exercise-related transient abdominal pain (ETAP). Sports Med. 2015 Jan;45(1):23-35. doi: 10.1007/s40279-014-0245-z. PMID: 25178498; PMCID: PMC4281377. 點擊前往
2. Mole JL, Bird ML, Fell JW. The effect of transversus abdominis activation on exercise-related transient abdominal pain. J Sci Med Sport. 2014 May;17(3):261-5. doi: 10.1016/j.jsams.2013.05.018. Epub 2013 Jul 10. PMID: 23849908. 點擊前往