「骰骨」卡住導致拇趾的長期疼痛？

最近幫好朋友處理一個長期的拇趾疼痛困擾，

仔細檢查後發現主要原因竟然是「骰骨」卡住了。

解剖位置

「骰骨」位於足部的外側足弓，

且有一條重要的肌肉「腓骨長肌」從它的側面通過，

腓骨長肌最後會連接到第一楔型骨與第一蹠骨的基部，

以穩定第一趾節(first ray)。

可想而知，

拇趾的疼痛也必須把「腓骨長肌」、「骰骨」與「第一趾節」納入考慮。

要解決骰骨卡住的問題之前，

必須先了解什麼是

「骰骨滑輪機制」？

骰骨滑輪機制

(cuboid pulley mechanism)

「骰骨滑輪機制」在步態分析的「單腳支撐期」 後半段，

扮演著很重要的角色！

從「站立中期 (mid stance)」進入到「腳跟離地期 (heel off)」時，

腓骨長肌需適時地收縮，令第一蹠骨頭可以穩定地紮向地面，

同時藉由骰骨當作「腓骨長肌」與 「第一趾節」之間的滑輪，

鎖住且提高「中足關節」(midtarsal joint locking)，

同時穩定內、外側足弓以後，

繼續進入「推進期 (push off)」。

這個原理很像以前國中物理學過的簡單機械「動滑輪」！

因此，如果骰骨卡在一個錯誤的位置上，

會導致整條動力鏈系統受影響。

久而久之，疼痛就可能發生。

其實大多數人在骰骨偏移後，

會先出現外側足弓周圍的不適，

統稱為：

「骰骨症候群」。

待日後再來多做介紹。

結語

後來我花了比較長的時間，

把這位朋友的跟骰關節鬆開，

症狀立刻下降很多。

對於這種長期的慢性疼痛，

我們該在意的不是疼痛本身，

而是找到疼痛發生的原因才對！

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延伸閱讀：

我有 拇趾外翻 該怎麼辦？

參考文獻

Durall CJ. Examination and treatment of cuboid syndrome: a literature review. Sports Health. 2011 Nov;3(6):514-9. doi: 10.1177/1941738111405965. PMID: 23016051; PMCID: PMC3445231. 點擊前往

Jennings J, Davies GJ. Treatment of cuboid syndrome secondary to lateral ankle sprains: a case series. J Orthop Sports Phys Ther. 2005 Jul;35(7):409-15. doi: 10.2519/jospt.2005.35.7.409. PMID: 16108581. 點擊前往

Patterson SM. Cuboid syndrome: a review of the literature. J Sports Sci Med. 2006 Dec 15;5(4):597-606. PMID: 24357955; PMCID: PMC3861761. 點擊前往

 Donald A. Neumann PT Ph.D. FAPTA. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation 3rd.