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前言
「物理治療師，請問我常常覺得爬樓梯腿痠沒力，我是不是有肌少症呢？」
「別擔心，在回答您這個問題之前，請試著做以下兩個部分的題目，並在最後加總您的總得分。」
第一部分、SARC-F問卷
一、對您來說，拿起10磅重（約4.5公斤）的物品會感到困難嗎？
0分：沒有困難
1分：有一點困難
2分：非常困難或無法完成
二、當您走過一個房間時會感到困難嗎？
0分：沒有困難
1分：有一點困難
2分：非常困難，需要輔具或無法完成
三、您從椅子或床上起身會感到困難嗎？
0分：沒有困難
1分：有一點困難
2分：非常困難，若沒協助下無法完成
四、您在爬上10個臺階時會感到困難嗎？
0分：沒有困難
1分：有一點困難
2分：非常困難或無法完成
五、過去一年中您跌倒過幾次？
0分：沒有跌倒
1分：1-3次
2分：4次以上
第一部分問卷結束。
若您在SARC-F這份問卷的總得分≥4分，那麼您可能有罹患肌少症的風險。
若總分介於1~3分，請繼續第二部分。
第二部分：SARC-CalF量表
請拿出一條皮尺並找個椅子坐下，保持膝蓋彎曲90度，水平測量您小腿肚最粗處的腿圍。
若您的小腿圍測量結果符合：男性<34公分，或女性<33公分的話，則您在小腿圍(CalF)這個項目得到10分。
將第一部分的SARC-F問卷分數，加上第二部分小腿圍(CalF)的分數，若合計≥11分，那麼您也可能有罹患肌少症的風險，建議需進一步做肌少症的評估！
若手邊剛好找不皮尺的話，也可以改做以下這個ゆびわか測試 (“Yubi‐wakka”, finger‐ring test)：
將拇指和食指的指尖圍成指環，並包覆非慣用腳之小腿肚最粗處，若您的小腿肚比指環細，或剛好等於指環，那麼這個測試就得10分。
肌少症 的定義
肌少症的原文”Sarcopenia”一詞是由Irwin Rosenberg教授於1989年提出，源自希臘字根的sarx(肉, flesh)和penia(流失, loss)所構成。
根據亞洲肌少症工作小組(Asia Working Group for Sarcopenia, AWGS)的定義：
肌少症：為與年齡相關的肌肉質量減少，合併肌肉力量減退，且/或身體的活動功能下降的綜合症狀。
年齡指依照各個國家對老人的定義做切點，例如台灣對老人的定義是指65歲以上的銀髮族。
因此，評估肌少症最重要的黃金三角為肌肉質量、肌肉力量，與身體活動功能。
可參考以下的交集示意圖：
肌少症 的篩檢流程與診斷標準
前言中所做的問卷SARC-F≥4分，或第二部分的量表SARC-CalF≥11分，都只是初步的篩檢方式，不一定代表您得到肌少症喔！
根據學者Yang[2]等人的研究，只使用SARC-F問卷篩檢的敏感度只有29.5%，特異度98.1%。而使用SARC-CalF量表篩檢的敏感度有60.7%，特異度有94.7% 。因此臨床上使用SARC-CalF量表篩檢肌少症的準確率會比較高！
若您不清楚什麼是敏感度或特異度，可參考本篇：當執行理學檢查的Special Test，您必須想得更多！
透過初期篩檢，我們可以及早識別出可能患有肌少症風險的人。
肌少症的篩檢與評估流程又分為歐洲版與亞洲版，兩種版本略有不同，因為台灣的地緣關係，本文介紹亞洲肌少症工作小組2019共識的更新版，它對社區與醫院分別提出了篩檢和評估的流程圖，請參考下圖：
在此版本中可發現：
於社區進行篩檢時，只要發現有肌肉力量減退或身體活動功能下降的情形，就要懷疑有肌少症的可能(possible sarcopenia)，須立即給予衛教介入：如避免坐式生活型態、注意營養的補充與均衡、維持運動的習慣等，並適時地轉介至醫療院所做進一步的診斷。
在醫院方面的評估流程依序為：先用握力計測量肌力，接著測量身體活動功能表現，最後再用較昂貴的機器測量肌肉質量。
肌少症詳細的診斷數值標準如下：
肌肉力量
使用握力計測量：
男性 < 28 kg
女性 < 18 kg
身體活動功能
符合以下三種測試的標準之一：
- 6公尺步行速度 < 1.0 m/s
- 簡易身體功能量表 (SPPB) ≤ 9分
- 5次坐椅站立測試 ≥ 12秒。
肌肉質量
利用雙能量 X 光吸收儀，或生物電阻分析法測量四肢骨骼肌質量(ASM, appendicular skeletal mass)，再將其除以身高(m)的平方，得到四肢骨骼肌質量指數(appendicular skeletal muscle mass index，ASMI)。診斷標準的數值分述如下：
- 雙能量X光吸收儀(DXA, dual x ray absorptiometry)：
男性 < 7.0 kg/m²
女性 < 5.4 kg/m²
- 生物電阻分析法(BIA, bioelectrical impedance analysis)：
男性 < 7.0 kg/m²
女性 < 5.7 kg/m²
肌少症 自我檢測的重要性
肌肉會隨著年齡增長而逐漸流失，養成運動的習慣與均衡的營養非常重要。目前的研究回顧顯示，規律運動與營養的補充是肌少症的主要治療方式。
除了一些特殊的情況，肌少症可視為一種生活習慣病，起因可能跟長期缺乏運動或營養攝取不均有關。
透過早期的自我檢測，我們能夠預防走到最後一步，或是及早接受治療。
至於肌少症患者的運動訓練原則與營養補充實際該怎麼執行呢？
請繼續閱讀：肌少症 的危險因子、飲食與運動原則
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肌少症 參考文獻
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- 衛生福利部 健康九九
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